Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten für eine Brille?
Eine neue Brille ist schnell eine größere Ausgabe. Viele fragen sich deshalb, ob die Krankenkasse etwas dazugibt. Die kurze Antwort: Bei Kindern und Jugendlichen in der Regel ja, bei Erwachsenen nur in Ausnahmefällen. Hier erfahren Sie, wann Sie Anspruch haben, was genau übernommen wird und wie Sie auch ohne Zuschuss sparen können.Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre
Bis zum 18. Geburtstag haben gesetzlich versicherte Kinder und Jugendliche grundsätzlich Anspruch auf eine medizinisch notwendige Brille, unabhängig von der Sehstärke. Dabei gilt:- Für die erste Brille ist eine Verordnung vom Augenarzt nötig.
- Bis zum 14. Geburtstag werden auch bruchsichere Kunststoffgläser übernommen.
- Für den Schulsport gibt es während der Schulpflicht einen Zuschuss für eine Sportbrille.
- Ab 14 Jahren gibt es neue Gläser nur, wenn sich die Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien verändert hat.
- Eine Folgebrille kann der Augenoptiker direkt versorgen, ohne erneuten Gang zum Augenarzt.
Erwachsene: Nur in diesen Fällen zahlt die Kasse
Erwachsene bekommen in Ausnahmefällen einen Zuschuss. Ein Anspruch besteht, wenn mindestens einer dieser Punkte zutrifft:- Starke Kurz- oder Weitsichtigkeit ab 6,25 Dioptrien
- Starke Hornhautverkrümmung ab 4,25 Dioptrien
- Schwere Sehbeeinträchtigung, wenn noch höchstens 30 Prozent Sehschärfe auf dem besseren Auge, trotz bestmöglicher Korrektur vorliegt
- Therapeutische Sehhilfen bei bestimmten Augenverletzungen oder -erkrankungen
Für die erste Versorgung brauchen Sie eine Verordnung vom Augenarzt. Bei Folgebrillen kann der Optiker in vielen Fällen direkt mit der Kasse abrechnen.
Die Krankenkasse bezahlt die Folgebrille jedoch nur, wenn sich die Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien verändert hat. Dabei zählen beide Augen zusammen.
Eine Zweitbrille oder ein neues Modell rein aus ästhetischen Gründen muss selbst gezahlt werden.
Was genau übernimmt die Krankenkasse?
Auch wenn Sie Anspruch haben, zahlt die Kasse nur die Brillengläser in der medizinisch notwendigen Ausführung. Die Fassung zahlen Sie immer selbst. Extras wie besonders dünne Gläser, Entspiegelung oder Tönung tragen Sie ebenfalls selbst. Erwachsene leisten zusätzlich die gesetzliche Zuzahlung von 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro. Wie viel die Kasse genau übernimmt, hängt stark von der Sehhilfe und der Art der Fehlsichtigkeit ab. Wir prüfen gern für Sie, welche Leistung Ihnen zusteht, und rechnen den Zuschuss direkt mit Ihrer Kasse ab.Kein Anspruch? So können Sie dennoch sparen
- Freiwillige Kassenleistungen: Einige Krankenkassen zahlen Versicherten einen Brillenzuschuss als Extra. Fragen Sie bei Ihrer Kasse direkt nach.
- Zusatzversicherung: Eine Brillen- oder Augenzusatzversicherung zahlt je nach Tarif alle paar Jahre einen festen Betrag.
- Arbeitgeber: Brauchen Sie für die Arbeit am Bildschirm eine spezielle Brille und bestätigt der Arzt das, muss der Arbeitgeber die Kosten im notwendigen Umfang tragen.
- Steuer: Eine Brille können Sie als außergewöhnliche Belastung angeben. Sie wirkt sich aber erst aus, wenn Ihre gesamten Krankheitskosten im Jahr die zumutbare Belastung übersteigen.
Häufige Fragen zu Sehhilfen und Krankenkassen
Rund um den Brillenzuschuss tauchen in unserer Filiale Ehnert Hören & Sehen in Chemnitz immer wieder dieselben Fragen auf. Die wichtigsten Antworten haben wir hier kurz für Sie zusammengefasst. Wenn Ihre Frage nicht dabei ist, sprechen Sie uns gern direkt an.
Wie genau bekomme ich eine Brille auf Rezept?
Um die Brille durch die Krankenkasse bezahlen zu lassen, sind wenige Schritte erforderlich.
- Sie gehen direkt zum Augenarzt und machen dort einen Sehtest. Diese Leistung bezahlt bereits die Krankenkasse.
- Der Augenarzt stellt Ihnen das Rezept aus, auf dem die Korrektionswerte für den Optiker ersichtlich sind.
- Beim Optiker wählen Sie Ihre Brille aus. Diese wird für Sie angepasst.
- Der Optiker zieht den Festzuschuss von der Gesamtrechnung ab und rechnet den Beitrag direkt mit der Krankenkasse ab. Sie zahlen beim Optiker Ihre Zuzahlung und Zusatzleistungen, die nicht durch die Krankenkasse gedeckelt sind.
Wie oft bekommen Kinder eine neue Brille?
Bis 14 Jahre bei Bedarf, ab 14 nur bei einer Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien. Bei Bruch oder Verlust können Sonderregeln gelten.
Muss ich den Zuschuss selbst beantragen?
Nein. Mit der Verordnung kommen Sie zu uns, die Abrechnung mit der Kasse übernehmen wir.
Zahlt die Krankenkasse eine Gleitsichtbrille?
Nur wenn Sie zu den genannten Ausnahmefällen gehören, und dann nur die Gläser in der notwendigen Ausführung. Die Mehrkosten für Gleitsichtgläser tragen Sie in der Regel selbst.
Werden auch Kontaktlinsen bezuschusst?
Gibt es weitere Sehhilfen, die die Krankenkasse bezahlt?
Fazit
Für Kinder und Jugendliche übernimmt die Krankenkasse die Brillengläser, für Erwachsene nur bei starker Fehlsichtigkeit oder bestimmten Erkrankungen. Ob Sie Anspruch haben, klären wir gern bei einem kostenlosen Sehtest in unserer Filiale Ehnert Hören & Sehen in Chemnitz. Dort finden Sie auch die passende Fassung zur neuen Brille.
